Лист голосования на общем собрании собственников помещений в многоквартирном доме

Лист голосования
на общем собрании собственников помещений в многоквартирном доме
по адресу: г. Томск, ул. ______________________, дом № ________
в форме заочного голосования  «_____» ____________ 20__г.

______________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., либо наименование юридического лица – собственника помещения)
являющийся собственником _______________________ помещения № _________ на основании                                                                                            
                                                        (жилого/нежилого)
_______________________________________________________________________________________,
                             (документ, подтверждающий право собственности на помещение)
выданного _____________________________________________________________________________
                                                                                           (кем, когда)
Общая площадь всех помещений ____________________ кв.м.   

Общее количество голосов _______________
Общая площадь помещения собственника ____________ кв.м.    

Количество голосов собственника ___________

Срок передачи решений до __________ часов «_______» __________________200___г.
При голосовании необходимо поставить знак «V» или «Х» в соответствующем окне.

По вопросам, поставленным на голосование предлагается:

1.    Порядок проведения общего собрания собственников помещений в форме заочного голосования утвердить.
         ЗА                                                      ПРОТИВ                                             ВОЗДЕРЖАЛСЯ             

2.    Выбрать Совет многоквартирного дома в составе _____ человек.
             Кандидатуры:
Ф.И.О.    № помещения    «ЗА»    «ПРОТИВ»    «ВОЗДЕРЖАЛСЯ»
1.                
2.                
3.                
4.                
5.                     

3. Выбрать председателем Совета дома

_________________________________________________.
             (Ф.И.О., № помещения)
         ЗА                                                      ПРОТИВ                                             ВОЗДЕРЖАЛСЯ             

4.    Установить срок действия Совета дома - 2 (иное) года.
         ЗА                                                      ПРОТИВ                                             ВОЗДЕРЖАЛСЯ             

5.    Об уведомлении собственников помещений о принятых ими решениях путем размещения письменного объявления на первом этаже в каждом подъезде многоквартирного дома.
         ЗА                                                      ПРОТИВ                                             ВОЗДЕРЖАЛСЯ             

6.    Протокол составить в ___ экземплярах, один из которых передать на хранение председателю Совета ___________________________________________________________________________________________, второй экземпляр передать на хранение в управляющую компанию « ______________________________».
         ЗА                                                      ПРОТИВ                                             ВОЗДЕРЖАЛСЯ             

Дата голосования   «______»______________20___г.                  Подпись ________________/________________/)