Защита прав потребителей Томской области

Медицинские услуги в сфере защиты прав потребителей. Защита прав пациентов-потребителей в Томске, Северске и Томском районе

• | Печать |

Подробности

Родительская категория: Справочник потребителя

Категория: О правах потребителей в сфере медицинских услуг

Просмотров: 2043

Медицинские услуги в сфере защиты прав потребителей. Защита прав пациентов-потребителей в Томске, Северске и Томском районе

Говоря о потребительских отношениях мы чаще всего подразумеваем наше потребление в обычной жизни, а именно покупка товаров, заказ бытовых услуг, выполнение работ по бытовому подряду, но сфера потребительских отношений гораздо шире, и она охватывает практически все области нашей жизнедеятельности. Не исключением здесь является и сфера здравоохранения. К сожалению, каждый из нас рано или поздно становится пациентом. В таком случае являются чрезвычайно важными вопросы о том, какими правами мы обладаем в статусе пациента, как реализовать предоставленные пациенту-потребителю права, и в случае необходимости как защитить свои права. Значение данных вопросов безусловно, так как дело касается нашего здоровья, которое как принято говорить, не купишь.
Обсуждая тему медицинских услуг в сфере защиты прав потребителей, сразу приходит на ум сложившееся в обществе мнение про нашу медицину, а оно как известно совсем не радужное, так как наши права как пациентов безответственно нарушаются. Недобросовестные, да что там говорить, иногда просто безграмотные врачи, навязывание платных услуг, некачественное лечение, и причинение вреда здоровью при некачественно проведенном лечении, вот далеко не полный перечень неприятностей, которые могут нас настигнуть в современном Российском здравоохранении. Конечно, ситуация постепенно меняется к лучшему, но прямо очень постепенно и ждать нам принципиальных улучшений скорее всего ещё очень долго.
В такой ситуации, каждому потребителю медицинских услуг (пациенту) нужно вооружаться знаниями, уяснить для себя всю основную информацию о своих правах и быть готовым свои права защищать.
Первое, на что нужно обратить свое внимание, это на определение круга отношений, в которых будет участвовать потребитель медицинских услуг (пациент). Сделать это мы можем, обратившись к определению понятий медицинская деятельность, медицинская помощь.
Определение медицинской деятельности содержится в Положении о лицензировании медицинской деятельности, а также раскрывается в Федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ
Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 08.12.2016) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержден Перечень работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность. Всего в перечне таких работ и услуг, составляющих медицинскую деятельность 130 пунктов. Осуществлять медицинскую деятельность без лицензии в Российской Федерации запрещено.
Из приведенного перечня следует, что отношения по оказанию медицинских услуг (выполнению работ) по указанным направлениям и будут составлять круг отношений, в рамках которых человек пользующийся такими услугами (работами) будет выступать в качестве пациента (потребителя).

Все медицинские услуги можно разделить на те, которые оказываются условно бесплатно (в рамках обязательного медицинского страхования), и платные медицинские услуги, в том числе и при добровольном медицинском страховании. В настоящее время данное разграничение не имеет практического смысла для определения правового статуса потребителя (пациента), так как согласно разъяснениям Пленума Верховного суда Российской Федерации, данным в постановлении от 28.06.2012 N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" - К отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.
Другими словами, во всех отношениях оказания медицинской помощи, предоставления медицинских услуг (выполнения работ) гражданин выступает в качестве потребителя соответствующих услуг и на его правовой статус непосредственно кроме законодательства об оказании медицинской помощи, распространяется законодательство о защите прав потребителей. Пациент признается потребителем в смысле Закона о защите прав потребителей при оказании ему всех медицинских работ и услуг.
В тоже время, отношения по оказанию медицинских услуг и выполнению соответствующих работ регламентируются нормами гражданского законодательства (включая законодательство о защите прав потребителей) и специализированным законодательством. Данное обуславливает то, что права и обязанности потребителя медицинских услуг, предусмотрены большим количеством нормативных правовых актов гражданского законодательства, законодательства о защите прав потребителей, специализированным законодательством.

Гражданским кодексом РФ предусмотрены такие права потребителя - пациента, как:
- право заключить или отказаться от заключения договора о выполнении работ или оказании медицинских услуг (ст. 426 и 428 ГК РФ);
- право отказаться от исполнения договора (п. 1 ст. 782 ГК РФ);
- право потребовать расторжения или изменения договора по п. 2 ст. 428 ГК РФ (если заключенный договор представляет собой договор присоединения);
- право отказаться от оплаты услуги, не предусмотренной договором (п. 1 ст. 731 ГК РФ).
На потребителе лежит обязанность оплатить оказанные услуги в случае, если плательщиком является сам пациент (ст. 781 ГК РФ), а также обязанность оказывать содействие исполнителю работ и услуг (ст. 718 ГК РФ).
Закон РФ «О защите прав потребителей» закрепляет следующие права потребителя медицинской услуги (пациента):
- право на получение качественной медицинской услуги, результата выполненных работ (ст. 4 Закона);
- право на получение безопасной услуги (ст. 7 Закона);
- право на получение информации об исполнителе, режиме его работы и самой услуге (ст. 8-11 Закона);
- право на получение услуги в установленный законом или договором срок (ст. 27 Закона);
- в случае выявления недостатков медицинских услуг и работ право требовать повторного выполнения работ или услуг, устранения выявленных недостатков, возмещение затрат на исправление недостатков другим лицом, право отказаться от исполнения договора об оказании услуг, выполнении работ (ст. ст. 28, 29 Закона);
- право взыскать неустойки за просрочку оказания услуги (п. 5 ст. 28 Закона);
- право на возмещение убытков, причиненных ненадлежащим исполнением договора (п. 1 ст. 28, п. 1 ст. 29 Закона);
- право на возмещение морального вреда (ст. 15 Закона);
- право на судебную защиту нарушенных прав (ст. 17 Закона);
- право на отказ от договора в одностороннем порядке (ст. 32 Закона).
Потребитель обязан оплатить оказанные услуги (ст. 37 Закона). Кроме того, потребитель при нарушении сроков вправе по своему выбору назначить новый срок оказания услуги; потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги; потребовать исполнения услуги другим специалистом; расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков (ст. ст. 28, 29 Закона РФ «О защите прав потребителей»).
Общие права пациентов предусмотрены ст. 18-23 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 19.07.2018) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Права отдельных категорий граждан в области охраны здоровья закреплены в ст. 24-26, 42-44, 51-57 названного Закона.
Особого внимания заслуживают следующие права:
Согласно ст. 19 Закона - Каждый имеет право на медицинскую помощь.
При этом, медицинская помощь должна быть оказана в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на платной основе, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Согласно п.5 ст. 19 Закона - Пациент имеет право на:
1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3) получение консультаций врачей-специалистов;
4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8) отказ от медицинского вмешательства;
9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Без сомнений особого внимание заслуживает право пациента, предусмотренные ст. 20 Закона, а именно право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства и ст. 21 Закона – право на выбор врача и медицинской организации.
В общем виде право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства выражено в следующем правиле - Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Согласно п.1 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 19.07.2018) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Кроме выше перечисленного, граждане (потребители – пациенты) имеют право на получение достоверной и полной информации о следующем:
- о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
- о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи (ст.23 Закона).
В Томске, Северске, Томском районе по вопросам защиты прав потребителей (пациентов) в сфере предоставления медицинских услуг (выполнения работ), обращения в суд в случаях оказание медицинской помощи низкого качества, причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи, необоснованного взимания или требования платы за лечение, вы можете обращаться в Томское региональное отделение ООД «Объединение потребителей России», оперативный телефон 8-953-92-18-411
Защита прав потребителей (пациентов)
Любая реформа в сфере здравоохранения в нашей стране к большому нашему сожалению не ведет к принципиальному улучшению состояния соответствующей сферы и не смотря на появление в последнее время большого числа отделов, комитетов, призванных защищать права пациентов, случаи нарушений прав пациентов сотрудниками медицинских учреждений, сегодня, увы, не редкость.

По мнению многих авторов можно выделить наиболее часто встречающиеся нарушения прав потребителей (пациентов):
-необоснованный отказ от оказания медицинской помощи (отказ от госпитализации в стационар, отказ в оказании амбулаторной помощи, отказ от перевода из одного лечебного учреждения в другое, неоказание медицинской помощи в экстренных ситуациях);
-причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи, т.е. низкий уровень качества оказания помощи пациенту, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленного стандарта, повлекший причинение вреда здоровью пациента либо его смерть;
-оказание медицинской помощи низкого качества, т.е. низкий уровень качества оказания помощи пациенту, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленного стандарта, не повлекший причинение вреда здоровью пациента. Здесь же использование болевых методов лечения при возможности исключить таковые методы;

-нарушение условий и режима лечения;
-предоставление недостаточной или неверной информации о заболевании, т.е. нарушение прав пациента в вопросах его информированности о диагнозе и возможных рисках, последствиях и результатах лечения;

-разглашение врачебной тайны, т.е. нарушение прав пациента в вопросах разглашения информации, составляющих врачебную тайну. В таких случаях, Виновные в этом нарушении привлекаются к дисциплинарной ответственности. За разглашение врачебной тайны работник может быть привлечён к уголовной ответственности. Пациент может обратиться в суд за возмещением морального ущерба.

-необоснованное взимание или требование платы за лечение. В таких случаях, пациент может обратиться в страховую организацию с запросами о правомерности взимания оплаты за его лечение в медицинском учреждении.
-профессиональные и должностные злоупотребления со стороны медицинских работников. В таком случае, медицинский работник, в отношении которого выявлены злоупотребления (халатность, превышение служебных полномочий, получение взятки и так далее) может быть привлечён к дисциплинарной или к уголовной ответственности. Пациент может подать иск к лечебно-профилактическому учреждению на возмещение морального вреда.

-дефекты в оформлении медицинской документации.

Если потребитель (пациент) считает, что в отношении него допущено нарушение его прав в процессе оказания медицинских услуг (работ) существует три основных способа получить защиту своего нарушенного права.
1. Административный порядок.
2. Урегулирования споров между пациентом и медицинской организаций, оказывавшей услугу через претензионный порядок, когда человек обращается непосредственно в медучреждение, где он лечился, с претензией и предложением путей разрешения возникшего конфликта.
3. Обращение за защитой своего нарушенного права в суд.

Административный порядок защиты прав пациента предусматривает обращение потребителя (пациента) в административные органы и инстанции, а именно:
- К руководителю медицинской организации, оказывающей услугу. Это может быть Главный врач клиники, директор и т.п.
Часто, подача жалобы на имя руководителя дает позитивный итог и является достаточной для разрешения конфликта. Однако, такое не всегда возможно в том случае, если руководство клиники принимает сторону виновного врача или другого медицинского работника.
- В страховую компанию. Каждая страховая компания, с которой человек заключил договор, имеет право контролировать деятельность медучреждений. Одним из отделов страховой компании является отдел по рассмотрению жалоб граждан на неправомерные действия медицинского персонала.

в страховую компанию есть смысл обращаться, когда: имел место отказ в предоставлении бесплатных медицинских услуг; необоснованное предоставление платных медицинских услуг; отказ в предоставлении места в очереди на бесплатный прием; медучреждение нарушило права пациента в оказании безвозмездных медицинских услуг; при выявлении недостатков в качестве оказанных медицинских услуг.
Страховая компания должна провести экспертизу и определить наличие (отсутствие) правонарушения.
- В фонд ОМС. Пациент при оказании ему помощи в рамках обязательного медицинского страхования может обратиться с жалобой на качество медицинской помощи в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. По жалобе пациента должна быть проведена экспертиза качества медицинской помощи, которая является один из видов контроля качества медицинской помощи наряду с медико-экономическим контролем и медико-экономической экспертизой.
- В Министерство здравоохранение. Обращение в Минздрав доступно всем гражданам РФ, которые столкнулись с нарушениями в работе конкретных сотрудников. Жалоба в Минздрав подается только на врачей, это значит, что претензии к работе санитарок, администраторов и прочего персонала рассматривается другими органами. Жалоба на врача в министерство рассматриваются в соответствии с инструкцией, которая была утверждена приказом Минздрава №493н, утвержденном 28.06.2015.
- Для Томичей, Северчан, жителей Томского района, возможна подача заявления (жалобы) в Департамент здравоохранения Томской области.
Прием обращений осуществляется в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ"О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", законом Томской области от 11 января 2007 года № 5-ОЗ «Об обращениях граждан в государственные органы Томской области и органы местного самоуправления», регулирующим порядок и сроки рассмотрения обращений, "Порядком рассмотрения обращений граждан и организаций в Администрации Томской области".

Адрес для отправки обращений в письменной форме по почте: 634041, г. Томск,
пр. Кирова, 41, каб. 126

Информацию о регистрации письменных обращений, поступивших в Департамент здравоохранения Томской области, можно получить ежедневно (кроме субботы и воскресенья) с 09.00 до 18.00, перерыв на обед: с 12.30 до 13.30 по телефону (3822) 999-101.

- В прокуратуру. В прокуратуру следует обращаться в случаях:
1. Причинения тяжкого вреда здоровью по неосторожности в ходе оказания медицинских услуг (работ);
2. Внесение/включение в медицинскую документацию фиктивных документов, подложных документов, внесение ложных записей;
3. Грубое нарушение лицензионных требований;
4. В случае оставления пациента в опасности и/или неоказания помощи больному;
5. В случае незаконного проведения прерывания беременности;
6. Причинение смерти по неосторожности.
В соответствии с Конституцией РФ и ФЗ «О прокуратуре РФ», этот орган осуществляет надзорную функцию и в числе прочих обязанностей проводит проверки по поступившим обращениям граждан. Поэтому, если в отношении человека были совершены противоправные действия, то он имеет полное право инициировать проведение прокурорской проверки по данному факту.
Законодательство РФ не запрещает обжаловать действия или бездействие лечебного учреждения сразу в нескольких государственных органах.
Жалоба обязательно дополняется документами, способными подтвердить факт нарушения ваших прав (например, справками от других специалистов, письменным ответом руководства поликлиники на поданную ранее претензию).
В качестве доказательства вашей правоты и обоснованности требований могут также выступать свидетельские показания, фотографии, видео- и аудиозаписи.

Условия результативности жалобы пациента, поданной в административные органы и инстанции

Обращение в административные органы и инстанции по вопросам защиты прав пациента достаточно часто приводят к желаемому результату. Данное очень важно и потому, что вопрос пациента в таком случае можно разрешить достаточно быстро по сравнению с судебным разбирательством, которое может продлится очень долго. Поэтому, следует с особой ответственностью подойти к вопросу подготовки соответствующей жалобы и предпринять необходимые для этого действия. Чтобы реакция на жалобу, адресованную административной инстанции (главному врачу клиники, директору страховой компании, начальнику департамента здравоохранением Томской области, прокуратуру и т.д.) была своевременной, а результат рассмотрения жалобы решил ваши вопросы необходимо следующее:

1. Ваша жалоба должна быть обоснованной. Для этого следует знать хотя бы в общих чертах положения законодательства, закрепляющие права потребителя (пациента). Это необходимо для того, чтобы четко сформулировать какие права вы считаете были нарушены или ущемлены. Но если Вы не обладаете такой информацией вы должны четко и ясно изложить фактические обстоятельства, которые имели место, в силу которых вы считаете, что ваши права были нарушены или ущемлены. В жалобе должны быть указаны конкретные факты, свидетельствующие о предполагаемом правонарушении. Необходимо очень кратко указать кто, где, когда, каким образом совершил действия (или бездействие), которые расцениваются Вами как правонарушение.

2. Ваша жалоба должна быть подана своевременно. Без сомнений затягивать обращение с жалобой не в коем случае нельзя. Лучше подать жалобу немедленно после того, как выявлено правонарушающие или с момента, когда о нарушении прав вам стало известно.

3. Жаловаться всегда нужно в письменной форме. Это обязывает должностное лицо ответить так же в письменной форме и в месячный срок. Жалоба должна быть подписана (полностью Ф.И.О., желательно и телефон), иметь адрес заявителя, дату подачи, сопровождаться (если таковые нужны) приложением копий необходимых документов. Для гарантии того, чтобы жалоба «не затерялась», когда ее посылают не по почте, ее готовят в двух экземплярах. На втором экземпляре. Который должен остаться у вас следует потребовать поставить отметку о том, когда и кем была принята жалоба. Если же жалоба направляется по почте. То отправление должно быть ценным письмом с описью вложений.

В принципе, административный порядок и досудебный порядок рассмотрения жалоб в случаях нарушений прав потребителя (пациента) не является обязательным, что означает, что можно сразу подавать исковое заявление в суд, минуя все досудебные инстанции.

В Томске, Северске, Томском районе по вопросам защиты прав потребителей (пациентов) в сфере предоставления медицинских услуг (выполнения работ), обращения в суд в случаях оказание медицинской помощи низкого качества, причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи, необоснованного взимания или требования платы за лечение, вы можете обращаться в Томское региональное отделение ООД «Объединение потребителей России», оперативный телефон 8-953-92-18-411

Защита прав потребителя (пациента) в суде.
Несмотря на наличие контролирующих и надзирающих структур в системе здравоохранения, суд остается главной и, наверное, единственной инстанцией, которая может обеспечить реальное восстановление нарушенных прав пациента, в том числе взыскание в пользу пострадавших причиненного материального ущерба и морального вреда.
Заинтересованные лица могут обратиться в суд общей юрисдикции непосредственно, не прибегая к досудебной процедуре урегулирования споров. Возможно также обращение в суд после предварительного рассмотрения спора в административных инстанциях, при несогласии одной из сторон с результатами такого рассмотрения.
Согласно действующему законодательству в суд может обратиться любой дееспособный гражданин, достигший возраста 18 лет, если считает, что действиями или бездействием ответчика нарушены его права или причинен вред. От имени несовершеннолетних и недееспособных лиц выступают их законные представители - родители, усыновители, опекуны, попечители (ст. 37 ГПК РФ).
Пациент как потребитель медицинских услуг в случае некачественного оказания ему медицинской помощи имеет право на защиту своих нарушенных прав.
Способы защиты прав гражданина перечислены в статье 12 Гражданского кодекса РФ. Применительно к сфере медицинских услуг наиболее часто прибегают к следующим способам защиты нарушенных прав:
• Возмещение убытков;
• Взыскание неустойки;
• Компенсация морального вреда.
Защита прав пациента осуществляется в порядке искового производства в судах общей юрисдикции. Учитывая, что на пациентов, как потребителей медицинских услуг и работ распространяется действие Закона РФ «О защите прав потребителей»
В соответствии с ГПК РФ, п. 2 ст. 17 Закона РФ «О защите прав потребителей» иски предъявляются по выбору потребителя (пациента):
— в суд по месту жительства истца (то есть потребителя);
— в суд по месту нахождения ответчика;
— в суд по месту причинения вреда.
Кроме того, в соответствии с позицией Верховного суда иски о возмещении вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья или в результате смерти кормильца, в том числе иски о компенсации морального вреда, могут быть предъявлены гражданином как по общему правилу территориальной подсудности - по месту жительства ответчика (по месту нахождения организации), так и в суд по месту своего жительства или месту причинения вреда (статьи 28 и 29 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
В целом говоря о судебной защите прав потребителей – пациентов, следует отметить, что судебные тяжбы с медицинскими организациями в нашей стране это не просто гражданский спор в сфере защиты прав потребителей, а архисложное дело, имеющее множество нюансов и особенностей. Шанс на победу в споре с медицинской организацией напрямую связан с вопросами подготовки искового заявления в суд, подготовки документов, прилагаемых к исковому заявлению, сбора и подготовки доказательств.
Исковое заявление (судебный иск) - это требование к суду о защите права пациента, нарушенного при оказании ему медицинской помощи (услуги). Ответчиком по такому делу является не конкретный медработник, а организация - юридическое лицо, которое несет финансовую ответственность за ошибки своих работников.

В исковом заявлении должны быть указаны:
-наименование суда, в который подается иск;
-наименование истца (это пациент), его место жительства, а также наименование представителя и его адрес, если заявление подается представителем;
-наименование ответчика, его местонахождение;
-цена иска, если иск подлежит оценке;
-обстоятельства, на которых истец основывает свое требование, нарушения и доказательства, подтверждающие изложенные истцом обстоятельства;
-расчет взыскиваемой или оспариваемой суммы (причиненный вред);
-требования истца со ссылкой на законы и иные нормативные правовые акты;
-перечень прилагаемых документов.
В процессе подготовки искового заявления, подготовки доказательств важной является стадия сбора документов (доказательств). Необходимо собрать, снять копии со всей возможной медицинской документации, которая касается вашего лечения в медицинской организации: копия истории болезни, выписки, заключения и консультации различных специалистов, результаты исследований и т.п.
Важнейшим доказательством, которым вы можете подтвердить вашу правоту в суде может стать заключение экспертизы качества медицинской помощи в уполномоченной организации.
Согласно ч. 1 ст. 64 ФЗ № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" -
цель экспертизы качества медицинской помощи — выявить нарушения при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.
Экспертиза качества медицинской помощи – это оценка медицинской помощи по следующим параметрам:
• Своевременность оказания медицинской помощи;
• Правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
• Степень достижения запланированного результата.
Порядок и проведение экспертизы качества медицинской помощи во многом зависит от того, произошло ли нарушение прав пациента в системе обязательного медицинского страхования или дело касается оказания платных медицинских услуг и сферы добровольного медицинского страхования.
Если речь идет о системе ОМС, то все медицинские страховые компании по заявлению граждан бесплатно проводят "экспертизу качества оказания медицинской помощи" в медицинских учреждениях, которые входят в систему обязательного медицинского страхования и с которыми у данной страховой компании есть договор.
Экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи (пункт 81 раздела XIII Порядка, утв. Приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230) по поручению территориального фонда обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организации.
Экспертом качества медицинской помощи является врач - специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд, территориальный фонд, страховая медицинская организация для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи поручают проведение указанной экспертизы эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи.

По результатам проведенной экспертизы будет подготовлен отчет о качестве оказания медицинской помощи. Страховые компании не подчиняются государственной и муниципальной системе здравоохранения и их отчеты довольно объективны.
Экспертиза качества медицинской помощи по общему правилу проводится в течение месяца после предоставления реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам. Обычно экспертиза качества медицинской помощи по заявлению заинтересованного лица проводится в следующих случаях:
• Получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации;
• Летальных исходов;
• Первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей;
• Повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение 30 дней — при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 90 дней — при повторной госпитализации, в течение суток — при повторном вызове скорой медицинской помощи;
• Заболеваний с удлиненным или укороченным сроком лечения более чем на 50 процентов от установленного стандартом медицинской помощи или средне сложившегося для всех застрахованных лиц в отчетном периоде с заболеванием, для которого отсутствует утвержденный стандарт медицинской помощи и др.
В тех же случаях, когда встает вопрос о качестве платных медицинских услуг (услуг в системе добровольного медицинского страхования) организация проведения экспертизы качества медицинских услуг осуществляется гражданином самостоятельно. Чаще всего решение вопроса о проведении такой экспертизы переносится уже на стадию судебного разбирательства. Назначение судебно-медицинской экспертизы фактически является обязательным по спорам в сфере оказания медицинских услуг. От результатов такой экспертизы во многом зависит исход дела.

Возмещение убытков пациенту (потребителю)

Основной формой гражданской ответственности, имеющей общее значение и применяющейся во всех случаях нарушения гражданских прав, является возмещение убытков.
Согласно пункту 2 статьи 15 ГК РФ под убытками понимаются:
• Реальный ущерб (расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества);
• Упущенная выгода (неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено. Например, утраченный вследствие неудачного лечения заработок пациента, который реально мог бы быть им получен.).

Под убытками потребителя (пациента) понимаются расходы, которые потребитель (пациент), чье право нарушено, произвело или должно будет в будущем произвести для восстановления нарушенного права; утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб); а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Возмещение убытков направлено на восстановление имущественной сферы потерпевшего за счет имущества правонарушителя.
Возмещение убытков как способ защиты прав пациента (потребителя медицинских услуг) закреплен также и Законом РФ от 07.02.1992 г. № 2300-I "О защите прав потребителей":
• Статьей 28 указанного Закона установлено, что потребитель вправе потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с нарушением сроков оказания медицинской услуги,
• Статьей 29 закреплено, что потребитель вправе потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной медицинской услуги;
• Статьей 12 установлено право потребителя потребовать от исполнителя возмещения убытков, причиненных необоснованным уклонением от заключения договора, если потребителю не предоставлена возможность незамедлительно получить при заключении договора информацию об услуге.
В первую очередь, при решении вопроса о возмещении убытков потребителю-пациенту, рассмотрению подлежит вопрос компенсации неполученного заработка, под которым следует понимать средства, получаемые потерпевшим по трудовым и (или) гражданско-правовым договорам, а также от предпринимательской и иной деятельности (например, интеллектуальной) до причинения увечья или иного повреждения здоровья. При этом надлежит учитывать, что в счет возмещения вреда не засчитываются пенсии, пособия и иные социальные выплаты, назначенные потерпевшему как до, так и после причинения вреда, а также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья;
Помимо возмещения неполученного заработка в соответствии с позицией Верховного суда можно определить перечень подлежащих возмещению потребителю-пациенту расходов:
- расходы на приобретение лекарств, протезирование;
- расходы на посторонний уход, санаторно-курортное лечение, включая стоимость проезда (при необходимости не только пострадавшего, но и сопровождающего лица);
- расходы на приобретение специальных транспортных средств;

В любом случае, необходимость в дополнительных расходах должна быть подтверждена заключением экспертизы.

При временной утрате трудоспособности в случае, если выплаты по больничному листу меньше среднемесячной зарплаты, то ответчик (медицинская организация) обязано будет выплачивать разницу. В случае стойкой утраты трудоспособности определяется процент утраты трудоспособности. Соответственно, при утрате 50% трудоспособности ответчик (медицинская организация) обязано выплачивать половину среднемесячного заработка. Если назначается инвалидность то, соответственно, и пенсия. Имевшаяся у пострадавшего пациента до этого пенсия в расчет не принимается, равно как и дополнительные заработки, возможные у пострадавшего в дальнейшем.
Определение степени утраты профессиональной трудоспособности производится учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы (постановление Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2004 года № 805 «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы»), а степени утраты общей трудоспособности - судебно-медицинской экспертизой в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения.

В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, по его желанию учитывается заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности. Следует иметь в виду, что в любом случае рассчитанный среднемесячный заработок не может быть менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации (пункт 4 статьи 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В случае, если пациент умер в результате противоправных виновных действий (бездействия) медицинского персонала, то правом на возмещение ущерба за счет ответчик (медицинская организация) обладают нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, а также ребенок умершего, родившийся после его смерти.

К иждивенцам относятся: несовершеннолетние и учащиеся до окончания обучения в очных учебных заведениях, но не старше 23 лет; женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет пожизненно; инвалиды на срок инвалидности; супруг или другой член семьи покойного, независимо от возраста, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями, сестрами умершего, не достигшими возраста 14 лет, другие нетрудоспособные иждивенцы.

Размер возмещаемого вреда от потери кормильца вычисляется из его среднемесячного заработка с вычетом доли, приходящейся на него самого и трудоспособных граждан, находившихся на его иждивении, но не имеющих права на возмещение вреда. Кроме того, возмещаются все расходы, связанные с лечением (то, что было потрачено до наступления смерти) и в связи со смертью, в том числе связанные с погребением.

В Томске, Северске, Томском районе по вопросам защиты прав пациентов-потребителей медицинских услуг (выполнения работ), обращения в суд в случаях оказание некачественной медицинской помощи, причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи, по вопросам возмещения убытков, причиненных нарушением прав пациента – потребителя медицинских услуг, взыскания неустойки и компенсации морального вреда через суд, Вы можете обращаться в Томское региональное отделение ООД «Объединение потребителей России», оперативный телефон 8-953-92-18-411

Взыскание неустойки как способ защиты прав пациента-потребителя медицинских услуг.
В соответствии с п. 1 ст. 330 ГК РФ неустойка (штраф, пени) – определенная законом или договором денежная сумма, которую должник (медицинская организация) обязан уплатить кредитору (потребителю медицинских услуг) в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства (например, в случае нарушения договора об оказании медицинских услуг).
Суть неустойки состоит в обязанности медицинской организации как лица, нарушившего обязательство, нести дополнительные (помимо возмещения убытков) имущественные потери.
В соответствии с п. 5 ст. 28 Закона о защите прав потребителей в случае нарушения установленных сроков оказания медицинской услуги исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены оказания медицинской услуги, а если цена оказания услуги договором об оказании медицинских услуг не определена — общей цены заказа.
Законом о защите прав потребителей предусмотрена уплата неустойки также за:
• Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о безвозмездном устранении недостатков оказанной медицинской услуги;
• Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о соответствующем уменьшении цены оказанной медицинской услуги;
• Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о возмещении понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной ему медицинской услуги своими силами или силами третьих лиц;
• Нарушение сроков удовлетворения требования пациента о возврате денег за оказанную медицинскую услугу с недостатками;
• Просрочку удовлетворения требования пациента о возмещении убытков.

Возмещение морального вреда

Важно, что кроме возмещения имущественного вреда пациент может получить возмещение неимущественного (морального) вреда. Моральный вред выражается в виде физических или нравственных страданий, связанных с неправильным, ошибочным лечением или диагностикой. В том числе, разглашение врачебной тайны приносит преимущественно нравственные страдания. Эти страдания составляют моральный вред, подлежат возмещению. Размер его определяет сам пострадавший, и для этого нет ясных критериев. Суд взвешивает моральный вред исходя из аргументов истца и ответчика.
Согласно статье 151 ГК РФ под моральным вредом понимаются физические или нравственные страдания, причиненные пациенту действиями, нарушающими его личные неимущественные права (право на жизнь, право на неприкосновенность частной жизни и иные виды прав, перечень которых не ограничен) либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага (жизнь, здоровье), а также иные случаи, предусмотренные законом.
Учитывая, что причинение вреда жизни или здоровью гражданина умаляет его личные нематериальные блага, влечет физические или нравственные страдания, потерпевший, наряду с возмещением причиненного ему имущественного вреда, имеет право на компенсацию морального вреда при условии наличия вины причинителя вреда.
При этом суду следует иметь в виду, что, поскольку потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается. Установлению в данном случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда.
При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует принимать во внимание следующие обстоятельства:
• Степень вины нарушителя;
• Степень физических и нравственных страданий пациента;
• Иные заслуживающие внимания обстоятельства.

• < Назад
• Вперёд >